Кариес под пломбой

Кариес на зубе с пломбой является процессом, при котором зуб разрушается после ранее пройденного лечения. То есть под зубом вторично образуются кариозные очаги. Возникнуть он может по нескольким причинам. К примеру, если не все инфицированные ткани были удалены, либо пломба плохо прилегла к зубу и под нее проникли остатки пищи и микроорганизмы.

Вторичным кариесом называют распространение очага поражения на участки здоровой эмали рядом с пломбой. Повторное появление кариеса может быть, также, следствием халатности врача, который недостаточно хорошо обработал полость зуба либо не использовал специальные антисептики в ходе лечения.

Развитие повторного кариеса может затрагивать здоровые ткани зуба, находящиеся близко от пломбы. Болезнь может прогрессировать поэтапно:

1. Вначале образуются микрощели между твердой тканью зуба и пломбой в результате недостаточной ее усадки либо некачественной работы специалиста.
2. Далее в образовавшиеся трещины попадают бактерии и иные патогены. Как правило, подобное случается по причине ненадлежащего ухода за полостью рта.
3. Затем бактерии активно размножаются, вырабатывая кислоты, которые отрицательно воздействуют на пломбу и зубную эмаль. Вследствие этого композит начинает отторгаться от зуба.

Во многих случаях первые признаки появления вторичного кариеса видны лишь на третьем этапе, когда заболевание начинает прогрессировать.

Причины возникновения

На вопрос почему возникает кариес под пломбой может ответить специалист, проводивший его первичную установку. Зачастую, именно неправильно проведенное лечение приводит к развитию подобного заболевания. Среди основных причин также:

• ненадлежащая чистка кариозной полости. При удалении не всех участков пораженной ткани шансы появления вторичного кариеса увеличиваются;
• некачественная подготовка внешней поверхности зуба перед установкой пломбы. Подобное грозит неплотным прилеганием тканей зуба к пломбе и как следствие – зуб крошится, а на месте трещин появляется кариес;
• неправильная усадка пломбы. Материал для пломбы со временем может просесть, что может вызвать повторное разрушение уже пораженных тканей. Чаще всего подобное можно встретить у световых пломб, которые под воздействием света меняют свои размеры. В итоге между тканями зуба и материалом образуются микротрещины, через которые и проникают бактерии.

Почему еще гниет зуб под пломбой? Спровоцировать появление повторного кариеса могут, также, особенности строения человека, отсутствие регулярного ухода за полостью рта, постоянный прием твердой пищи, а также, воздействие высокой и низкой температур на эмаль зуба одновременно.

Ранняя диагностика кариеса избавит от серьезных последствий и необходимости убирать здоровые ткани зуба.

Осложнения кариеса под пломбой

Отсутствие своевременного лечения кариеса под зубом может привести к острому или хроническому пульпиту зуба. При этом пациент испытывает ноющую, нестерпимую боль. В половине случаев заболевание проходит бессимптомно. На данном этапе замена старой пломбы на новую и чистка кариозной полости будет неэффективной, так как требуется вначале вылечить пульпит.

Затягивать с лечением пульпита нельзя, потому что со временем это приведет к полному разрушению твердых тканей зуба. Впоследствии могут развиться различные инфекции, которые затронут ткани около зубов, что может плавно перейти в периодонтит. В некоторых случаях он поражает челюстную кость, вызывая его остеомиелит.

Распознать воспалительный процесс под пломбой можно по следующим признакам:

• эмаль у края установленной пломбы начинает темнеть;
• могут появиться сколы пломбы либо эмали, в некоторых случаях появляются микротрещины;
• пломба становится подвижной, либо выпадает;
• пациент ощущает неприятный запах изо рта по причине размножения бактерий в появившихся микротрещинах;
• зубы становятся чувствительными к высоким и низким температурам, а также, кислой и сладкой еде;
• пораженный зуб начинает болеть, припухать и кровоточить.

При появлении первых симптомов важно незамедлительно обратиться к стоматологу.

Этапы лечения кариеса под пломбой

Определить наличие повторного кариеса на начальной стадии сложно по причине отсутствия внешних признаков. Диагностика включает в себя первичный осмотр, сбор анамнеза и визиографию, призванную обнаружить скрытые изменения структуры зубных тканей.

Лечение зависит от того, насколько поражен участок и состояния зуба, и предусматривает 2 варианта:

1. Повторное пломбирование либо замену части пломбы в области поражения. Выполнить можно лишь после лечения зуба и устранения кариозного поражения. В данном случае, возможно, потребуется удаление нерва и установка пломбы.
2. Удаление зуба. Требуется, если пораженный зуб невозможно спасти.

Среди основных этапов лечения кариеса под зубом:

• Очистка зуба от налета.
• Обезболивание.
• Полное удаление вторичного кариеса.
• Определение цвета зуба по специальной шкале.
• Протравлвивание эмали зуба кислотой.
• Обработка дентина и эмали адгезивом.
• Наложение прокладки под пломбу.
• Установка непосредственно пломбы.
• Шлифовка и полировка зуба.

Чтобы не допустить появления кариеса под пломбой важно соблюдать гигиену полости рта, пользоваться зубными нитями и ополаскивателями, своевременно посещать стоматолога, особенно, если ранее уже были установлены пломбы.

Также, 1 раз в полгода нужно проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога. В нашей клинике ее проводит опытный специалист Оболенкова Ирина.